medicina nuclear Fundamentos Explicado

Em pacientes utilizando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da qualidade por vida e sobrevida.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e específica de que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Outra Enorme vantagem desse método é a hipotese da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez qual nosso pode dificultar a identificação e punçãeste da lesão.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de critfoirios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

O exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta, sua própria acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período Ainda mais longo da data de infecção sendo possível desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por 6 a oito semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Isento exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, o período da infecção nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) a ser que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. minha resposta Referência

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte para esses inpíduos, sendo possível ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de 3 MODELOS – ESTILOção do massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.

Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio do exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida através USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)‚Äč, de que são os mé especialmentetodos de escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

A identificação desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os métodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação de pacientes do Cafifa perigo.

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